PCOS, hoe hormonale acne te behandelen

Wat is het verband tussen hormonale acne en PCOS?

Hyperandrogenisme geassocieerd met PCOS speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hormonale acne.

Acne: een veelvoorkomend symptoom van PCOS

Volgens de criteria van de National Institutes of Health voor de beoordeling van hyperandrogenisme heeft meer dan 75% van de vrouwen met PCOS last van hormonaal geïnduceerde acne. Deze acne is veel meer dan een simpele huidaandoening en kan de kwaliteit van leven aanzienlijk aantasten, met een negatief effect op het zelfbeeld en de psychische gezondheid.

In ernstige vormen resulteert het in het ontstaan ​​van erythemateuze cysten (rode en gezwollen laesies) of comedonen (mee-eters), waardoor de gladde en egale huid vervangen wordt door pijnlijke en zichtbare onvolkomenheden. Zonder passende behandeling kunnen deze laesies leiden tot permanente littekens, die de huid en soms ook de ervaringen van de patiënt blijvend beschadigen.

De rol van androgenen bij het ontstaan ​​van acne

Bij vrouwen worden androgenen, mannelijke geslachtshormonen waaronder testosteron , voornamelijk geproduceerd door de eierstokken, bijnieren en weefsels via perifere omzetting. Hun productie is verhoogd bij vrouwen met PCOS . Deze androgenen werken in op receptoren in de huid , met name in de talgklieren . Deze laatste, gevoelig voor testosteron, zien hun activiteit gestimuleerd: ze bevorderen de proliferatie van folliculaire cellen, verhogen de talgproductie en beïnvloeden de celvernieuwing in de huid.

Bovendien bevatten deze klieren enzymen die inactieve hormoonprecursoren, zoals dehydroepiandrosteron (DHEA) en androstenedione, kunnen omzetten in actieve androgenen zoals testosteron en dihydrotestosteron (DHT), waardoor hun effect op de talgklieren wordt versterkt. Deze overmatige talgproductie verstopt de poriën, bevordert de bacteriegroei en leidt tot de vorming van inflammatoire comedonen die acne veroorzaken.

Natuurlijke benaderingen en gezond leven

De behandeling van PCOS-gerelateerde acne is gebaseerd op een alomvattende aanpak, waarbij verbeteringen in de levensstijl worden gecombineerd met regulering van hormonale stoornissen, met name hyperandrogenisme.

De impact van voeding en voedingssupplementen

Het kiezen van een dieet met een lage glycemische index , rijk aan vezels , antioxidanten en essentiële vetzuren, kan helpen ontstekingen te verminderen en de hormoonproductie te stabiliseren . Een gevarieerd en evenwichtig dieet, met de voorkeur voor rauwe en biologische producten , maakt deel uit van een mediterraan model in overeenstemming met de aanbevelingen van het National Nutrition Health Program (PNNS).

Bovendien is aangetoond dat suppletie met vitamine D3, myo-inositol en foliumzuur effectief is bij het verminderen van acne vanaf acht weken bij vrouwen met PCOS. Er werd een afname van 69% in ontstekingsacneletsels geconstateerd.
en 63% van de niet-inflammatoire laesies. Deze synergie van actieve ingrediënten, verrijkt met omega-3, helpt ook hyperandrogenisme te reguleren door de basale LH-spiegel te verlagen, de LH/FSH-ratio die kenmerkend is voor PCOS te verbeteren en de testosteronspiegel te verlagen.

Het belang van een gezonde levensstijl en lichaamsbeweging

Tot slot kan een gezonde levensstijl : stoppen met roken, matigen van alcoholgebruik, regelmatig matig intensief bewegen, in theorie minstens 150 minuten per week (wandelen, fietsen, enz.), en gewichtsbeheersing hyperandrogenisme en de bijbehorende symptomen verminderen . Gerichte ondersteuning om stress, angst of slaapstoornissen beter te beheersen, kan ook de algehele balans van het lichaam bevorderen.

Medische oplossingen voor de behandeling van PCOS-acne

Anticonceptiepillen

Onder de medische opties vormen gecombineerde oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva (COP's) de eerstelijns farmacologische behandeling. Deze pillen, die oestrogeen en progestageen combineren, worden veelvuldig voorgeschreven om onregelmatige menstruatiecycli te reguleren en de effecten van een teveel aan androgeen te verminderen . Er is geen specifieke, betere voorbereiding voor patiënten met PCOS, maar het gebruik van laaggedoseerde oestrogeenformuleringen, vaak natuurlijke, verdient de voorkeur om bijwerkingen en metabole risico's te beperken.

Het werkingsmechanisme van gecombineerde anticonceptiva is gebaseerd op twee belangrijke effecten. Enerzijds stimuleert de oestrogene component de productie van geslachtshormoonbindend globuline (SHBG) in de lever, wat de hoeveelheid vrij testosteron vermindert , wat verantwoordelijk is voor huidklachten. Anderzijds remt de progestageencomponent de afgifte van gonadotropine-releasing hormone (GnRH), wat leidt tot een verlaging van de LH-spiegel , een belangrijke factor in de androgeenproductie in de eierstokken. Deze gecombineerde effecten helpen acne te verlichten en tegelijkertijd de menstruatieregelmaat te herstellen.

Spironolacton en andere anti-androgenen

Wanneer anticonceptie met oestrogeen en progestageen niet effectief is bij het onder controle houden van hyperandrogenisme en acne, kan anti-androgeentherapie overwogen worden. Spironolacton , een synthetisch derivaat van progesteron, is een aantrekkelijk alternatief vanwege de werkzaamheid en verdraagbaarheid. Het werkt door competitief de testosteron- en DHT-receptoren te blokkeren , terwijl het een belangrijk enzym in hun synthese remt en SHBG verhoogt . Dit dubbele mechanisme vermindert de productie en werking van androgeenhormonen, waardoor acne afneemt.

Cyproteronacetaat , vaak gecombineerd met een oestrogeen zoals ethinylestradiol, kan ook de androgeenremming versterken bij falen of intolerantie van de combinatiepil.

Zorgvuldig medisch toezicht is echter essentieel bij het gebruik van spironolacton om bijwerkingen zoals hypotensie of malaise te voorkomen. Wat betreft cyproteronacetaat: het gebruik ervan in doses ≥ 10 mg wordt afgeraden vanwege het verhoogde risico op meningeoom. Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling vanwege het risico op trombose, maar blijft een optie onder toezicht voor resistente acne.

Huidverzorging en antibiotica: ontstekingen bij de bron aanpakken

Topische acnebehandelingen bestaan ​​vaak uit middelen zoals retinoïden (tretinoïne, adapaleen, trifaroteen) of benzoylperoxide , soms aangevuld met azelaïnezuur. Deze behandelingen werken door ontstekingen te verminderen en de celvernieuwing te reguleren . Om frequente huidirritaties aan het begin van de behandeling te beperken, is het raadzaam om de behandelingen te spreiden, bijvoorbeeld om de twee of drie dagen, en een vochtinbrengende crème te gebruiken. Regelmatig aanbrengen van een vochtinbrengende crème die geschikt is voor een acnegevoelige huid helpt de huidbarrière te behouden en droogheid en schilfering (verlies van kleine huidlagen) die met de behandeling gepaard gaan, te verminderen.

Lokale antibiotica worden over het algemeen niet aanbevolen , behalve om orale antibiotica uit te stellen of te vermijden. Dit laatste is voornamelijk gebaseerd op cyclines , zoals doxycycline of lymecycline, die in combinatie met lokale behandeling worden gebruikt. Cyclines dienen echter te worden vermeden bij aanzienlijke blootstelling aan de zon vanwege het risico op fotosensibilisatie, evenals bij vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden.

Tot slot kan bij ernstige vormen van acne behandeling met orale isotretinoïne worden overwogen, hetzij na het falen van de combinatie van orale antibiotica en lokale behandeling, hetzij als eerstelijnsbehandeling bij een hoog risico op littekenvorming. Dit geneesmiddel, effectief maar potentieel gevaarlijk , vereist strikte controle vanwege de teratogene en psychiatrische effecten. Het voorschrijven gaat gepaard met een strikt protocol, met name de garantie van effectieve anticonceptie bij de patiënt, de afwezigheid van zwangerschap en het verstrekken van een controlekaart.

Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt geen consult of advies van uw arts. Raadpleeg een professional voordat u met een voedingssupplement begint.

[Wetenschappelijke referenties]

• Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS)-dossier. INSERM, september 2024
• Kamangar F, Shinkai K. Acne bij de volwassen vrouwelijke patiënt: een praktische benadering. Int J Dermatol. 2012 okt;51(10):1162-74.
• Nguyen S, Nguyen ML, Roberts WS, Wu M, Smith B, Rahaman T, Nguyen H. De werkzaamheid van metformine als therapeutisch middel bij de behandeling van acne vulgaris: een systematische review. Cureus. 15 maart 2024;16(3):e56246.
• Tehrani, FR, Behboudi-Gandevani, S., Yarandi, RB, Naz, MSG & Carmina, E. (2020). Prevalentie van acne vulgaris bij vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom: een systemische review en meta-analyse. Gynaecologische endocrinologie.
• Hugon-Rodin, J. (26 juni 2025). Polycysteus-ovariumsyndroom volgens de laatste internationale aanbevelingen. Vidal.
• Internationale op bewijs gebaseerde richtlijn voor de beoordeling en behandeling van polycysteus ovariumsyndroom 2023
• Ezhil A. et al. “Effectiviteit en veiligheid van toediening van Tracnil™ bij patiënten met dermatologische manifestaties van PCOS: een open-label studie met één arm”, Dermatology Research and Practice, vol. 2020, artikel-ID 7019126, 10 pagina's, 2020
• Nadjarzadeh A. et al. Het effect van omega-3-suppletie op het androgeenprofiel en de menstruatiestatus bij vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom: een gerandomiseerde klinische studie. Iran J Reprod Med. 2013;11:665–672
• VIDAL. (12 juni 2024). Aanbevelingen voor acne